Sintomas psicológicos da menopausa
- Ansiedade nova ou agravada (incluindo ataques de pânico)
- Depressão (risco aumentado 2-4x na perimenopausa vs pré)
- Irritabilidade, "estopim curto"
- Nevoeiro mental, esquecimentos frequentes
- Perda de motivação, anedonia
- Sentimento de "perda de identidade"
Primeira linha: intervenções não-farmacológicas
CBT — Terapia Cognitivo-Comportamental
Evidência sólida para ansiedade, depressão e gestão de afrontamentos. 8-16 sessões. Existe protocolo CBT-Meno específico (Hunter & Smith) com efeito comprovado. Pode ser presencial, individual, grupo ou online.
Mindfulness e MBSR
8 semanas de prática estruturada. Reduz ansiedade, melhora sono, ajuda a "viver com" os sintomas em vez de lutar contra eles.
Exercício como antidepressivo
Treino de força + cardio reduz sintomas depressivos com magnitude comparável a SSRIs ligeiros em depressão moderada. Não substitui medicação em casos graves, mas é coadjuvante poderoso.
Sono priorizado
Privação de sono amplifica TODOS os sintomas psicológicos. Ver protocolo.
Segunda linha: medicação
Terapia hormonal (TH)
Em mulheres com sintomas vasomotores E ansiedade/depressão recente, TH pode resolver os sintomas psicológicos secundariamente. Particularmente útil em peri-menopausa com humor flutuante. Consulta com ginecologista/psiquiatra.
SSRIs/SNRIs
Indicados se depressão major ou ansiedade que não responde a TH/intervenções não-farmacológicas. Bonus: também reduzem afrontamentos. Doses típicas iniciais: escitalopram 10 mg, venlafaxina 75 mg, sertralina 50 mg.
Outros
Buspirona (ansiedade pura), bupropiona (depressão + cansaço/baixa libido), trazodona (insónia + humor). Sempre com psiquiatra ou MGF experiente.
Quando procurar ajuda urgente
- Pensamentos de auto-agressão ou suicídio
- Ataques de pânico frequentes ou incapacitantes
- Depressão que afecta trabalho, relações, autocuidado
- Insónia severa >1 mês
- Sentimentos de desespero persistentes
SOS — Linha Vida (213 544 545) ou consulta médica imediata.
O nevoeiro mental — específico
40-60% das mulheres na peri-menopausa têm queixas cognitivas. Boa notícia: a função cognitiva tipicamente recupera após a menopausa final. Não é Alzheimer. Estratégias: dormir bem, exercício regular, listas e calendários, evitar multitasking.
Fontes: NAMS 6.ª ed. — Depression (Soares 2023) · Maki PM — Memory impairment in midlife · Soares CN — Mood symptoms across reproductive transitions.