Existem opções. Vamos explorá-las.
8 categorias de tratamento, todas baseadas em evidência. Hormonais, locais, não-hormonais, nutrição, exercício, sono, saúde mental — escolhe o teu mapa de intervenção. Ninguém precisa de "aguentar".
Por onde começar?
Terapia Hormonal (TH)
Padrão de cuidado para sintomas vasomotores moderados a severos. Estradiol + progesterona se tens útero.
Ler 02 · Locais (GSM)Tratamentos vaginais
Estrogénio vaginal de baixa dose, prasterona, ospemifeno, hidratantes. Para secura, dor e ITUs.
Ler 03 · Não-hormonaisQuando hormonas não dão
SSRIs/SNRIs, gabapentina, clonidina, fezolinetant. Eficácia comprovada para vasomotores.
Ler 04 · NaturaisAlternativas naturais
Fitoestrogénios, cohosh-preto, hipnose clínica, CBT. O que tem evidência — e o que é só marketing.
Ler 05 · NutriçãoNutrição & suplementos
Proteína em todas as refeições. Cálcio + vitamina D não-negociáveis. O resto é debate.
Ler 06 · ExercícioExercício & movimento
Treino de força é prioridade. Cardio é complemento. Mobilidade é seguro.
Ler 07 · Saúde mentalSaúde mental
CBT, mindfulness, hipnose. Quando o cérebro precisa de ajuda específica — e quando precisas de medicação.
Ler 08 · SonoSono
Higiene do sono, gestão de afrontamentos nocturnos, suplementos com evidência (e os outros).
LerCombina, não escolhas.
A maioria das mulheres beneficia de combinar 2 a 4 categorias. Por exemplo: terapia hormonal + treino de força + estrogénio vaginal local. Ou no caminho não-hormonal: SSRI + CBT + nutrição anti-inflamatória + sono priorizado.
Não há um caminho certo. Há o caminho certo para ti — e esse afina-se ao longo dos anos. Discute com a tua especialista.
A "história assustadora" da terapia hormonal merece um update.
Em 2002, o estudo Women's Health Initiative (WHI) gerou um pânico global. O que ficou na memória colectiva foi "a TH causa cancro da mama". O que não ficou foi a nuance:
- O aumento de risco absoluto foi 0,08% (8 casos extra por 10 mil mulheres-ano) — não 38% relativo.
- A média de idades das participantes era 63 anos — muito acima da janela de oportunidade.
- Mulheres 50–59 com estrogénio sozinho tiveram −40% risco de enfarte e mortalidade reduzida.
- As formulações usadas (CEE oral + MPA) não são as mais usadas hoje (estradiol transdérmico + progesterona micronizada).
Tradução: muitas mulheres que beneficiariam de TH não a estão a tomar por causa de uma má leitura de ciência velha. Isto custa qualidade de vida — e potencialmente saúde cardiovascular e óssea.
Fontes: NAMS Menopause Practice 6th ed. (2023) · Mary Claire Haver, MD — The New Menopause (2024) · WHI re-analysis by age (Manson et al., 2017)