Tem evidência sólida
1. Terapia Cognitivo-Comportamental para menopausa (CBT-Meno)
Protocolo específico desenvolvido por Myra Hunter (UK). Reduz impacto dos afrontamentos em 50-65% (não a frequência fisiológica, mas como te sentes com eles). Aprovado pelo NICE e NAMS. Disponível em formato individual, grupo ou digital.
2. Hipnose clínica
4-5 sessões com hipnoterapeuta certificado. Reduz frequência de afrontamentos em ~70% nos ensaios da Universidade de Baylor (Elkins et al.). Comparável à terapia hormonal em algumas mulheres. Sem efeitos secundários.
3. Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR)
Programa de 8 semanas. Melhora qualidade de vida e gestão de afrontamentos. Evidência moderada.
4. Acupuntura
Ensaios mostram benefício modesto vs sham em mulheres não candidatas a TH. Pode reduzir frequência de afrontamentos em 30-40%. Vale a pena tentar 8-12 sessões com acupuntor médico.
Tem evidência limitada
Fitoestrogénios (soja, isoflavonas, trevo vermelho)
Heterogeneidade enorme entre estudos. Pode reduzir frequência de afrontamentos em 20-30%. Mais eficaz em mulheres asiáticas (genética para metabolizar S-equol). Seguro em curto prazo. Doses isoladas (suplementos) não são equivalentes a comer soja regularmente.
Cohosh-preto (Cimicifuga racemosa)
Resultados mistos. Evidência sugere benefício modesto. Atenção: casos raros de hepatotoxicidade reportados. Não usar com doença hepática.
Sálvia (Salvia officinalis)
Pequenos estudos mostram redução de suores. Tradicional. Risco baixo, evidência limitada.
Sem evidência sólida (apesar do marketing)
- Maca peruana: ensaios pequenos e inconsistentes
- Dong quai: sem evidência; risco anti-coagulante
- Kava: hepatotoxicidade significativa, evitar
- Vitex (agnus castus): para sintomas pré-menstruais, não para menopausa
- Géis "naturais" para libido: sem evidência
- Cocktails de adaptogénios: marketing > ciência
Como combinar com tratamento médico
Estas alternativas podem ser combinadas com terapia hormonal ou não-hormonais. Por exemplo: TH + CBT + acupuntura. Sempre comunica à tua médica o que estás a tomar — alguns suplementos interagem com medicamentos.
Fontes: NAMS Menopause Practice 6th ed. — Other dietary supplements (Millstine 2023) · Hunter & Smith — Living Well Through The Menopause (CBT-Meno) · Elkins GR et al. Hypnosis for hot flushes (Menopause 2013).